登录  注册

消化病学学术中心

中草药:我国急性肝衰竭的首要原因

发布者:医师报 发布时间:2013-12-11

 解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心赵攀等报告,我国急性肝衰竭(ALF)的最主要原因不是急性病毒性肝炎,而是中草药。研究者还发现,我国ALF患者的死亡率很高,而肝脏移植率很低。(PLoS One. 2013, 8: e80991)

据研究者介绍,ALF的死亡率很高,即便应用人工肝支持系统或接受肝脏移植手术,ALF总死亡率仍高达20%~40%。因此,弄清ALF病因及有针对性地采取防治措施至关重要。在美国和欧洲,对乙酰氨基酚和苯丙香豆素等化学合成类药物是ALF最常见病因。该项多中心研究显示,药物也是我国ALF主要病因,但首要原因是中草药,约占17%;急性病毒性肝炎占11.3%,对乙酰氨基酚占11.86%(表1)。

在该研究中,ALF定义为:无基础肝病者既往 4 周内出现凝血异常(凝血酶原活动度≤ 40%或国际标准化比值≥ 1.5)、黄疸(血清总胆红素水平≥ 171 μmol/L 或 每 日 升 高 ≥ 17.1 μmol/L)和脑病(任何程度的精神心理状态改变)。

该研究从我国7家三级部队医院纳入177例ALF患者。分析显示,在ALF病因中,药物毒性占43.5%,其中中草药、对乙酰氨基酚、抗生素、抗结核药物、化疗药物和苯丙香豆素依次占16.95%、11.86%、6.21%、2.82%、2.82% 和 1.13%。11.3% 的 ALF 由急性病毒性肝炎所致,29.38%病因不明,其余 15.82% 由缺血性肝炎、肝外恶性肿瘤转移和酒精中毒等原因所致。在急性病毒性肝炎所致ALF中,大部分为乙型肝炎病毒感染,其余包括戊型肝炎病毒感染、甲型肝炎病毒感染、巨细胞病毒感染和EB病毒感染。

Logistic 回归分析表明,年龄(OR=1.064)、入院时肝性脑病级别(Ⅱ级与Ⅱ级以下比较,OR=7.459)、国际标准化比值(OR=10.019)和动脉血氨浓度(OR=1.035)均是 ALF 患者死亡的预测因素。若以 0.5683作为该模型的评估阈值,其敏感性、特异性和准确性依次为95.24%、91.30% 和 93.85%。 在该研究的 ALF 患者中,死亡率高达 63.82%,无人接受肝脏移植手术。研究者指出,我国器官获取难度大,肝脏移植手术耗费大,患者负担不起。

顶一下(9
来源: 医师报
医师报介绍:《医师报》每周发行10万份以上。其致力于对专科医师的学术支持,以完善医师的知识结构与临床能力;及时报道学科前沿、医师关注的热点医学信息;辟有心血管、肿瘤、感染、神经等多个学科专栏和学术、行业新闻频道。《医师报》的不少编辑、记者拥有医药、新闻和语言学硕士、博士专业背景,确保了将医学信息准确地呈现给读者。 马上访问医师报网站http://www.mdweekly.com.cn/

田园2013-12-13 08:40

编辑想想怎样让zhao pan上镜,我们想看看尊荣!去作者医院挂号好找!

刘术松2014-01-06 20:35

中成药、中草药真正到了要规范的时候啦

牛晓伟2014-01-07 09:30

哎,该让中国人知道的东西,又发到sci了

中国2014-01-09 09:45

这个题目真是好笑!看到下面的数据表发现,化学药仅对乙酰氨基酚加抗生素就超过了中草药的,请问中草药中到底是哪味中草药啊!?按照笔者的理论那题目应该改一改,因为化药更危险! 另外,这种带有明显的偏见的无知命题,竟然被推荐,也是搞笑的事情! 如果是有利于中药的研究SCI发表,被你们认为是花钱买;这种不利于中药的卖国研究发表,你们恨不得没有人不知道。 希望作者能补充一下,哪些中草药引起的,分别列之,以正视听!

胡锦金2014-01-09 22:25

具体是哪些中草药呢?

WuT.2014-01-11 10:07

这篇文章有一些重要问题不清楚,我已PloS此文的comments向作者提出请求回答。我的问题如下: I have some questions to the investigators of this study: 1、此研究是什么类型的研究?文中并未清楚说明。从摘要和正文看是回顾性搜集从2007年1月到2012年12月的病历记录,如果如此,则我进一步想问: 1. What type of your study was? You stated in the ABSTRACT that "Patients diagnosed as ALF in seven hospitals in different areas of China from January 2007 to December 2012 were retrospectively selected." But in the text, there is no enough information about how to "retrospectively select" the patients, only one sentence said "The following variables were obtained from the electronic medical records and follow-up documents". Please verify is this a retrospective study based on electronic medical records and follow-up documents? If yes, my further questions are: 2、这些病历记录里有清楚地说明这些肝衰的病因吗?是谁诊断和判断的病因结论?作者去药物不良反应监测中心核查过了没有? 2. were the clear conclusion of the cause of ALF in the original records? Who diagnosed and judged the causes? Had you checked these records in Drug Adverse Monitor Centre? 3、实际上,从文中所呈资料看,肝衰病因的诊断不是直接来自于原始病历记录,而是本文作者自已根据收集的用药史推测。如果是这样,则作者的统计学方法是错误的,正确方法是比较肝衰患者中有各种服药史患者的率,然后计算OR,才能得出危险因素;只计算百分率是不足以论证问题的; 3. Actually, from the data you presented in the text, the judgement of ALF cause was not got from the original records directly, but were made by yourselves retrospectively. If so, your statistic strategy was wrong. You should compare the rate of ALF in the patients who have a history of intaking TCM to other factors like this, and calculate Odds Ratio (OR), then you can say whether it's a risk factor or not. Percentage like you provided in the text is not enough. 4、作者在文中说:病人资料来自于回顾性的2007年1月至2012年12月的电子病历记录和访视记录,这意味着患者或已出院或死亡;但作者又说他们采取了书面或口头知情同意,请作者说明一下他们是如何做到的? 4. You said that you collected patients data by electronic medical records of the "patients older than 12 years eligible for the above diagnostic criteria from January 2007 to December 2012" retrospectively, it means that the patients had recovered and left the hospital or died already when you collected the data according to your presentation in the text. However, you said "Informed written or verbal consent was obtained from the patient or the next of kin". Please specify how did you get the formed written or verbal consent? Thank you for your answer in advance. Wu Taixiang

孙立2014-01-11 16:12

有没有分析下造成中药排名这么高的原因?是不是西医大夫一直在瞎开中成药赚取药物提成导致的?

倪敬年2014-01-11 22:35

因果关系的判断应从多方面进行推定,OR也只是一方面,即使计算出OR可能支持因果关系。作者的排序是综合临床病因学推定的,不能等同于简单的事件率。关键问题是统计时变量定义可能会导致耸人听闻的结果,因为作者没有具体统计哪种中草药,而是将所有中草药合并,如果分开计算,各种中草药率可能都很低,就不能说明问题了。研究结果提示我们,中药的安全性应被重视,不能凭感觉认为中药就是安全的。

刘启华2014-01-12 08:00

中药有近千种,不说明哪种中药有肝毒性,得出的结论真是耸人听闻,为何不比较一下中药与西药的肝毒性呢,把化学药的肝毒性也合并到一起讨论,比较一下是哪个肝毒性更甚

刘启华2014-01-12 08:01

完全可以说西药,是我国急性肝衰竭的首要原因

天堂边缘2014-01-12 23:48

勿庸置疑,这些部队医院没有一家是会按中医的理论来使用中草药的,一般都是胡乱用药,得出这样的结论,只有一个暗示:部队医院都不懂中医,真是丢中国人的脸!丢老祖宗的脸!

天堂边缘2014-01-12 23:50

赵攀同学,你真是个白痴,把西药分成很多种,却把中药归为一类,明眼人一眼就看出来,这是蓄意攻击!暗地里收受了外国药企多少贿赂,谁知道呢!

天堂边缘2014-01-12 23:52

为什么只有顶一下,就没有踩一下!对于不明事理的人,这样不负责任的报道只会混淆视!

天堂边缘2014-01-12 23:57

单单“对乙酰氨基酚”+“抗生素”这两种西药的比例之和就已经超越了中草药的单项,究竟是西药的危害更大,还是中草药的危害更大!更何况,这种没有数据来源的报道,没有依据指标的报道,就是对公众的戏弄!

发表评论

学科影响因子排名more

 会议回顾 more

  • “2016 消化中外盛举 Best...

  • 《胃肠病学杂志》(中文版)编委会第...

  • GIE中文投稿通道7月入选优秀论文...

 热门病例 more

 热门指南  more

Elsevier中国网站
爱唯医学网
爱思唯尔科技部
NursingChina
柳叶刀中文版
大通医疗决策
医大爱思唯尔
Elsevier医学数据库
CK
Journal Consult
Procedures_CONSULT
ClinicalPharmacologyLogo
3D Interact Anatomy
Mosby’s Nursing Consult
NursingChina
Science Direct