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消化病学学术中心

无蒂锯齿状息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉的可变化风险因素

Modifiable Risk Factors for Sessile Serrated Polyps, Conventional Adenomas, and Hyperplastic Polyps

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2016-12-20

田纳西州结直肠息肉研究评估了与无蒂锯齿状息肉(sessile serrated polyps, SSP)、腺瘤性息肉(conventional adenomas, AD)和增生性息肉(hyperplastic polyps, HP)相关的可变化风险因素。吸烟是所有息肉的风险因素,但与无蒂锯齿状息肉的相关性最强。相较于从不服用非类固醇类抗炎药者,经常定期服用非类固醇类抗炎药的人群其无蒂锯齿状息肉发病风险降低了40%。腺瘤性息肉也有相似的相关性。此外,食用红肉与无蒂锯齿状息肉发病风险有很强的相关性,且这种相关性比腺瘤性息肉与其的相关性更强。与无蒂锯齿状息肉不相关的因素包括肥胖、叶酸摄入量、纤维摄入量、脂肪摄入量、锻炼、饮酒、钙摄入量。无蒂锯齿状息肉和腺瘤性息肉有共同的可变化风险因素,而相应的预防性策略将有效针对这两种病症。

专家评

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David Lieberman 博士

在4-9%的结肠镜检查术中可发现无蒂锯齿状息肉。由于结肠镜检查的困难性和组织学解释的不一致性,因而容易导致误诊。无蒂锯齿状息肉的特征不明显,这使得认识该病风险因素和自然病程变得更加困难。基于结直肠癌(CRC)基因型,20%以上的结直肠癌与无蒂锯齿状息肉有相关特点,包括微小卫星不稳定性和CpG岛甲基化。了解可变化风险因素,能够增强结直肠癌预防潜力。田纳西州结直肠息肉研究团队的主要研究目的,在于确定与无蒂锯齿状息肉相关的风险因素,并与无息肉对照组、增生性息肉患者组(不患有其他类型息肉)、腺瘤性息肉患者组比较这些风险因素。研究对象均为典型,进行二次病理检查以减少误诊的可能性。

在6404人的病例队列研究中,27.8%患有腺瘤性息肉,8.7%患有增生性息肉(不患有其他息肉),3.3%患无蒂锯齿状息肉。吸烟是所有息肉的风险因素,尤其是无蒂锯齿状息肉和增生性息肉。这点很有趣,因为典型增生性息肉和无蒂锯齿状息肉具有共同的锯齿状特征。定期使用NSAID与腺瘤性息肉、无蒂锯齿状息肉的低发病风险有关,且无蒂锯齿状息肉发病风险的降低程度更大。与其他类型的息肉相比,总脂肪和红肉摄入量是较强的无蒂锯齿状息肉风险因素。

这项研究主要研究的不是致病因素,而是相关性。我们无法做出改变生活方式必能降低发病风险的假设。然而,戒烟和减少红肉来源脂肪摄入有助于促进健康,我们应鼓励这些行为。之后的研究必须探究这些因素与无蒂锯齿状息肉相关分子因素之相互作用。

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来源: PracticeUpdate
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