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消化病学学术中心

《BMJ》低剂量阿司匹林可预防结直肠癌的复发

Low-Dose Aspirin Safest Cancer Prevention for People With Prior Colorectal Neoplasia

发布者:BMJ 发布时间:2017-1-3

美国加州圣地亚哥大学Dulai教授于近期开展一项研究,该研究主要通过Meta荟萃分析,对某些结直肠癌患者发生晚期异时瘤(即初始肿瘤切除后不同时间段发生的肿瘤)有预防作用的药物其安全性及有效性进行评估,候选药物包括高/低剂量的阿司匹林、非阿司匹林类非甾体抗炎药(NSAID)、钙、维生素 D、叶酸,以及各药物的单独或联合应用。

将所有受试者(均有结直肠癌病史)随机分为化学药物预防组、安慰剂组以及其他候选药物预防组。该研究以晚期异时瘤发生率为评估有效性的主要结局指标,以严重不良事件发生率为安全性结局指标。研究数据显示,通过15组随机对照试验(共纳入12234 例受试者)可对10种不同候选药物进行评估。

相比于安慰剂对照组:非阿司匹林类NSAID预防晚期异时瘤的有效性最为显著(OR=0.37,SUCRA=0.98),其次是低剂量阿司匹林预防组(OR=0.71,SUCRA=0.67)。然而,低剂量阿司匹林的安全性最佳(OR=0.78,SUCRA=0.84),而非阿司匹林类NSAID的安全性则较差(OR=1.23,SUCRA=0.26);高剂量阿司匹林的有效性(OR=1.12,SUCRA=0.58)与低剂量阿司匹林无明显差异,但安全性(SUCRA=0.51)却明显比低剂量阿司匹林更差。尽管该研究数据量较大,但仍无法对所有候选药物预防结直肠癌异时瘤的有效性进行评估。

综上所述,结直肠癌患者服用非阿司匹林类非甾体抗炎药,其预防晚期异时瘤的有效性最明显,但服用低剂量阿司匹林的风险效益比则最佳。研究结果可为临床提供重要参考意见,提示低剂量阿司匹林可能为预防结直肠癌患者发生晚期异时瘤的最佳选择。

参考文献

BMJ. 2016 Dec 5;355:i6188. doi: 10.1136/bmj.i6188.

Chemoprevention of colorectal cancer in individuals with previous colorectal neoplasia: systematic review and network meta-analysis.

Dulai PS, Singh S, Marquez E, Khera R, Prokop LJ, Limburg PJ, Gupta S, Murad MH.

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来源: BMJ

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